Apakah Anaemia?
Ia adalah suatu keadaan dimana sel darah merah yang matang yang membawa oksigen ke seluruh tisu badan berkurangan. Fungsi ini dijalankan oleh protein yang dinamakan haemoglobin. Anaemia biasanya bermaksud haemoglobin yang tidak mencukupi. Paras Haemoglobin yang normal adalah diantara 11.5 hingga 16.5g/dL untuk perempuan dan 12.5 hingga 18.5g/dL untuk lelaki.
Sebab-sebab anaemia
1. Kehilangan darah (samada akut atau kronik)
- Kehilangan darah yang akut boleh dilihat semasa kemalangan jalan raya atau selepas pembedahan. Kehilangan darah yang melebihi 500ml biasanya memerlukan gentian darah.
- Kehilangan darah kronik biasanya berlaku semasa kedatangan haid yang berlebihan, infestasi cacing dan lain-lain keadaan.
2. Pembentukan sel darah merah yang tidak mencukupi dari tulang sum-sum.
Ini mungkin disebabkan oleh :
- Kekurangan faktor penting seperti zat besi,, vitamin B12, folate dan erythropoietin.
o Pembesaran yang mendadak bagi remaja, menyebabkan penambahan keperluan zat besi dimana ianya melebihi paras penyerapan zat besi.
o Kitaran haid bagi wanita dengan kehilangan anggaran 30mg zat besi setiap bulan menyebabkan kekurangan zat besi.
* Faktor Toksik : Penyakit Inflamasi, kegagalan hati dan ginjal, ubatan.
* Kekurangan hormon : Paras hormon tiroid rendah.
* Serangan tulang sum-sum : kanser darah, penyakit tulang sum-sum.
* Gangguan pembentukan sel darah merah: keadaan seperti Talasemia.
2. Pemusnahan sel darah merah yang berlebihan
Mungkin berlaku didalam beberapa jangkitan atau pengambilan sesuatu ubat.
Jenis Anemia yang biasa berlaku ialah :
* Anemia disebabkan kekurangan zat besi.
* Talasemia
Tanda-tanda dan gejala
Ramai remaja menghidapi Anaemia dan tidak mengetahui sebabnya.
Gejala-gejala termasuk:
* Keletihan setiap masa
* Pening
* Sesak nafas apabila melakukan atktiviti fizikal
* Kulit pucat
* Kadar denyutan jantung yang cepat
* Kurang daya ingatan
* Kurang berat badan
Komplikasi
Jika Anaemia sangat teruk ia akan menyebabkan :
* Kegagalan jantung dimana fungsi jantung menjadi lemah dan tidak mencukupi.
* Masalah semasa mengandung seperti melahirkan anak pramatang dan pertumbuhan janin yang terencat semasa berada didalam kandungan.
Rawatan
Pemeriksaan haemoglobin untuk menentukan samada anda menghidapi anaemia atau tidak boleh dilakukan di klinik berhampiran dengan anda.
Rawatan Anaemia bergantung kepada jenis Anaemia yang dihadapi.
* Jika ia disebabkan oleh masalah perubatan seperti Talasemia, Leukaemia, rawatan khusus perlu dilakukan.
* Jika ia disebabkan oleh kekurangan zat besi, maka ia perlu mengambil makanan seimbang yang mengandungi zat besi yang tinggi dan juga pil tambahan zat besi. Sila lihat Jadual 1 untuk kandungan zat besi dalam makanan.
Tips lain: Untuk merawat kekurangan zat besi :
* Dinasihatkan mengambil pil tambahan zat besi bersama dengan vitamin C untuk membantu penyerapan zat besi.
* Penyebab utama seperti infeksi cacing dan keradangan pada usus perlu dirawat.
Monday, April 18, 2011
Tidak Bertelur atau Anovulasi
Anovulasi adalah wanita yang tidak mengeluarkan telur setiap bulan mengalami masalah anovulasi. Untuk memastikan persenyawaan berlaku, ovari akan melepaskan telur yang matang kedalam salur fallopian setiap bulan. Disini, telur akan disenyawakan dan sekiranya tiada masalah lain, kehamilan akan berlaku. wanita yang mengalami anovulasi tidak mengeluarkan telur atau kadang-kadang sahaja.
Ini menyebabkan kehamilan sukar terjadi.Sebab-sebab Anovulasi
Ia terjadi selalunya disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon. mungkin hormon terlalu sedikit atau terlalu banyak dan otak kita tidak mempunayi cukup signal untuk ovari mengeluarkan telur.
Faktor -faktor yang boleh menyebabkan ketidakseimbangan hormon ini termasuklah:
* Menyusu badan
* Terlalu gemuk atau telalu kurus
* Terlalu banyak senaman
* Anorexia atau bulimia
* Tekanan
* PCOS
* Masalah tiroid
* Masalah kelenjar pituitari.
* Masalah berlebihan hormon prolaktin
Untuk rawatan kepada Anovulasi bergantung kepada penyebab kepada ovulasi tersebut.Ubatan-ubatan yang boleh membantu termasuklah clomiphene, bromocriptin atau gonadotrophin. Surgeri pula termasuklah ovarian drilling untuk prngidap PCOS yang resistan kepada ubat-ubatan.
Ini menyebabkan kehamilan sukar terjadi.Sebab-sebab Anovulasi
Ia terjadi selalunya disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon. mungkin hormon terlalu sedikit atau terlalu banyak dan otak kita tidak mempunayi cukup signal untuk ovari mengeluarkan telur.
Faktor -faktor yang boleh menyebabkan ketidakseimbangan hormon ini termasuklah:
* Menyusu badan
* Terlalu gemuk atau telalu kurus
* Terlalu banyak senaman
* Anorexia atau bulimia
* Tekanan
* PCOS
* Masalah tiroid
* Masalah kelenjar pituitari.
* Masalah berlebihan hormon prolaktin
Untuk rawatan kepada Anovulasi bergantung kepada penyebab kepada ovulasi tersebut.Ubatan-ubatan yang boleh membantu termasuklah clomiphene, bromocriptin atau gonadotrophin. Surgeri pula termasuklah ovarian drilling untuk prngidap PCOS yang resistan kepada ubat-ubatan.
Sunday, April 10, 2011
Tentang Suntikan Lucrin Depot
Sebagai rawatan, pakar telah memberikan saya suntikan 'Lucrin' untuk
tempoh 3 bulan untuk mengecutkan endometriosis tersebut. sepanjang tempoh 3 bulan ini juga saya tidak akan mengalami 'period'. walaubagaimanapun, saya berhadapan dengan kesan sampingan 'lucrin'seperti sakit kepala, panas badan dll.
Apakah Lucrin Depot ?
Merupakan satu analog GnRH (hormon pelepas gonadotropin) yang amat berkesan untuk rawatan endometriosis. Setelah menjalani terapi selama 6 bulan, didapati 99% pesakit mengalami kesakitan yang semakin berkurangan semasa kedatangan haid. 77% pula melaporkan pengurangan dalam keradangan bahagian pelvik dan 70% lagi melaporkan pengurangan kesakitan pelvik.
Bilakah kesakitan saya dapat dikurangkan setelah memulakan terapi?
Kebanyakkan wanita yang menghidapi endometriosis mendapati kesakitan mereka dapat dikurangkan dalam tempoh masa 3 bulan pertama
Keadaan saya bertambah pulih setelah 3 bulan saya memulakan rawatan Lucrin Depot. Adakah perlu untuk saya meneruskan terapi ini?
Ya.Adalah penting untuk anda melengkapkan jadual terapi selama 6 bulan, agar anda mendapat kelegaan daripada kesakitan untuk jangkamasa yang panjang. Ini perlu dilakukan walaupun keadaan anda bertambah pulih selepas menjalani terapi untuk 3 bulan
Adakah saya masih mengalami kedatangan haid semasa menjalani terapi?
Kebanyakan wanita akan berhenti datang haid semasa terapi. Akan tetapi, terdapat sesetengah wanita mungkin akan mempunyai kedatangan haid yang ringan atau sedikit. Kebanyakannya akan terhenti haid selepas bulan kedua terapi.
Selepas 2 bulan rawatan Lucrin Depot diberhentikan, kitaran haid akan kembali. Jika ini tidak kembali dalam tempoh 3 bulan, sila hubungi doktor dengan segera
Bolehkah saya hamil semasa menjalani Lucrin Depot?
Lucrin Depot bukanlah satu alat atau cara pencegah kehamilan. Ovulasi masih boleh berlaku walaupun anda tidak mengalami kedatangan haid semasa menjalani terapi ini. Persetubuhan tanpa penggunaan sebarang alat mencegah kehamilan boleh menyebabkan kehamilan. Oleh yang demikian, anda perlu menggunakan alat pencegah kehamilan (bukan hormon) seperti diafragma dengan jeli pencegah kehamilan, kondom atau IUD. Anda perlu memberitahu doktor secepat mungkin sekiranya anda mengesyaki yang anda bermungkinan telah hamil semasa menjalani terapi Lucrin Depot
Apakah akan terjadi jika saya terlupa mengambil satu suntikan?
Adalah penting untuk anda mengambil suntikan pada masa yang dijadualkan setiap bulan. Walaubagaimanapun, kelewatan mengambil suntikan untuk beberapa hari tidak sepatutnya menjejaskan anda tetapi kelewatan ini jika terlalu lama boleh mengakibatkan pendarahan atau ovulasi
Apakah kesan-kesan sampingan yang akan saya alami semasa rawatan?
Lucrin adalah sama seperti ubat-ubatan lain yang digunakan untuk merawat endometriosis, ia akan menyebabkan badan anda berada dalam keadaan seperti keputusan haid untuk sementara waktu. Jadi kesan-kesan sampingan Lucrin Depot adalah mirip keadaan yang akan dilaporkan semasa wanita keputusan haid. Ini termasuk rasa panas bahang, sakit kepala,berhenti kitaran haid dan kekeringan vagina. Kesan-kesan sampingan ini akan hilang sebaik sahaja anda melengkapkan rawatan
Oleh kerana ubat ini akan menyebabkan saya berada dalam keadaan yang mirip keputusan haid, adakah saya juga akan mengalami kehilangan mineral tulang yang serius?
Sedikit kehilangan mineral tulang (3.2%) mungkin akan berlaku semasa terapi Lucrin Depot selama 6 bulan. Jumlah tersebut amatla rendah berbanding dengan wanita yang menyusu bayi mereka dengan susu ibu selama 6 bulan atau lebih.
Kesan ini hanya sementara dan akan pulih sebaik sahaja anda melengkapkan rawatan
* Rasa sakit, bengkak atau kemerahan di tempat suntikan
* Batuk
* Biasa kelelahan atau kelemahan
* Kelelahan mengantuk atau mengantuk
* Sukar untuk tidur
* Ringan otot, sakit punggung atau sendi
* Perubahan dalam saiz testikel
* Perubahan dalam dorongan seksual anda
* Kegagalan untuk mendapatkan atau mengekalkan ereksi
* Berkeringat dan bau badan
* Hot flushes
* Umum nyeri
* Mual / muntah
* Berdengung, mendesis, bersiul, nada atau suara persisten yang lain di telinga
* Masalah kulit ringan seperti ruam, gatal, kulit kering atau jerawat
* Sakit kepala
* Pusing atau kepala ringan
* Diare
* Sembelit
* Kekeringan faraj
* Laman Payudara
* Insomnia
* Mood ayunan
* Gelisah
* Laman berat
* Bersama gangguan
* Penurunan libido
* Kemurungan
* Sesak nafas
* Umum sakit
bagitahu la doktor anda secepat mungkin jika anda melihat salah satu daripada yang berikut:
* Pembengkakan pada kaki
* Masalah dengan penglihatan anda
* Kesulitan bernafas
* Mati rasa atau kesemutan tangan atau kaki
* Darah dalam urin anda
* Kesulitan atau sakit ketika buang air kecil
* Laman saiz payudara
Katakan kepada doktor anda segera atau pergi ke kemalangan di rumah sakit terdekat jika salah satu daripada yang berikut berlaku:
* Pembengkakan pada wajah, bibir, mulut, tekak atau leher yang boleh menyebabkan kesulitan dalam menelan atau bernafas atau keruntuhan mendadak
* Kegoyangan saat berjalan
Thursday, April 7, 2011
Laparoscopy - Endometriosis
Keputusan terakhir aku terpaksa menajalani laparoscopy? masa doc cakap laparoscopy akan dmskkan camera ke dlm pusat, admit awl pg 10.30am then buat operation around 4pm. saat aku tunggu giliran n mula fikir kene masuk operation room for the 1st time. aku di sarankan bpuasa dari 8am until operation.Cuma boleh minum air mineral. selepas operation dalam kul 10pm baru aku sedar..aku pun xtau brapa lama aku sleep..sedar2 husband, my mum n my brother in law ada d tepi katil aku..au bsyukur semua bjalan dengan lancar.
Laparoscopy adalah prosedur yang digunakan untuk memeriksa kesihatan organ peranakan wanita. Melalui satu hirisan kecil pada perut, laparoscopy memudahkan doktor untuk melihat keadaan rahim, salur fallopian dan ovari dengan mata mereka sendiri secara dekat. Ini membolehkan pemeriksaan menyeluruh dapat dijalankan untuk mengetahui dengan tepat sebab mengapa wanita gagal hamil.
Laparoscopy selalunya digunakan untuk:
•merawat salur fallopian yang bermasalah
•membuang parut dalam pelvis
•merawat endometriosis
•membuang ovarian cyst
.
Siapa yang memerlukan laparoscopy?
Selalunya dibuat untuk mereka yang mengalami:
Masalah ketidaksuburan yang tidak diketahui puncanya
Masalah senggugut
Masalah sakit perut yang berpanjangan
Mereka yang mengalami ovarian cyst semasa ujian ultrasound
Bagaimana prosedur dibuat?
Pesakit diarahkan berpuasa sekurang-kurang 6 jam sebelum prosedur. Ia selalunya dibuat dalam keadaan tidak sedar sepenuhnya. Bergantung kepada apa yang di dapati semasa prosedur, ia mungkin mengambil masa 30 min -2 jam. Pakar bedah akan membuat 2-3 hirisan pada perut, lebih kurang 1 cm panjang dan salah satu hirisan tersebut dibuat pada bahagian pusat. Satu jarum akan dimasukkan pada hirisan pusat tersebut dan gas karbon dioxida akan disalurkan kedalam abdomen untuk menghalang usus dari menganggu penglihatan. Kemudian, satu kamera kecil akan dimasukkan pada hirisan yang sama dan imej yang dirakamkan di dalam perut akan disalurkan kepada TV untuk dilihat oleh pakar bedah. Sekiranya terdapat masalah pada sistem peranakan, pakar bedah mungkin akan membuat satu lagi hirisan untuk prosedur pembedanan pada masa itu juga.
Komplikasi
Laparascopy, walaupun di kategorkan sebagai prosedur kecil, ia juga tidak terlepas dari komplikasinya yang tersendiri, walaubagaimanapun ia jarang berlaku.
Komplikasi termasuklah:
Luka pada pundi kencing, usus dan salur kencing
Luka pada salur darah
Perdarahan dalaman
Jangkitan kuman
Reaksi terhadap ubat bius
Hernia
Selepas laparascopy
Selepas laparoscopy, anda mungkin akan merasa sedikit sengal untuk 1 minggu. Selalunya anda boleh kembali kerja selepas 2-3 minggu. Sekiranya terdapat masalah semasa laparoscpy seperti ovarian cyst, endometrisis atau masalah pada salur peranakan pembedahan selalunya akan dibuat dalam masa yang sama semasa prosedur.
Laparoscopy adalah prosedur yang digunakan untuk memeriksa kesihatan organ peranakan wanita. Melalui satu hirisan kecil pada perut, laparoscopy memudahkan doktor untuk melihat keadaan rahim, salur fallopian dan ovari dengan mata mereka sendiri secara dekat. Ini membolehkan pemeriksaan menyeluruh dapat dijalankan untuk mengetahui dengan tepat sebab mengapa wanita gagal hamil.
Laparoscopy selalunya digunakan untuk:
•merawat salur fallopian yang bermasalah
•membuang parut dalam pelvis
•merawat endometriosis
•membuang ovarian cyst
.
Siapa yang memerlukan laparoscopy?
Selalunya dibuat untuk mereka yang mengalami:
Masalah ketidaksuburan yang tidak diketahui puncanya
Masalah senggugut
Masalah sakit perut yang berpanjangan
Mereka yang mengalami ovarian cyst semasa ujian ultrasound
Bagaimana prosedur dibuat?
Pesakit diarahkan berpuasa sekurang-kurang 6 jam sebelum prosedur. Ia selalunya dibuat dalam keadaan tidak sedar sepenuhnya. Bergantung kepada apa yang di dapati semasa prosedur, ia mungkin mengambil masa 30 min -2 jam. Pakar bedah akan membuat 2-3 hirisan pada perut, lebih kurang 1 cm panjang dan salah satu hirisan tersebut dibuat pada bahagian pusat. Satu jarum akan dimasukkan pada hirisan pusat tersebut dan gas karbon dioxida akan disalurkan kedalam abdomen untuk menghalang usus dari menganggu penglihatan. Kemudian, satu kamera kecil akan dimasukkan pada hirisan yang sama dan imej yang dirakamkan di dalam perut akan disalurkan kepada TV untuk dilihat oleh pakar bedah. Sekiranya terdapat masalah pada sistem peranakan, pakar bedah mungkin akan membuat satu lagi hirisan untuk prosedur pembedanan pada masa itu juga.
Komplikasi
Laparascopy, walaupun di kategorkan sebagai prosedur kecil, ia juga tidak terlepas dari komplikasinya yang tersendiri, walaubagaimanapun ia jarang berlaku.
Komplikasi termasuklah:
Luka pada pundi kencing, usus dan salur kencing
Luka pada salur darah
Perdarahan dalaman
Jangkitan kuman
Reaksi terhadap ubat bius
Hernia
Selepas laparascopy
Selepas laparoscopy, anda mungkin akan merasa sedikit sengal untuk 1 minggu. Selalunya anda boleh kembali kerja selepas 2-3 minggu. Sekiranya terdapat masalah semasa laparoscpy seperti ovarian cyst, endometrisis atau masalah pada salur peranakan pembedahan selalunya akan dibuat dalam masa yang sama semasa prosedur.
Tiub falopian
Dengan izinmu sembuhkan lah aku...
Pesakit ini ada hematosalpinx (darah period masuk ke tiub falopian dan tersekat sehingga tiub membengkak berbonggol2/beruas)
1. Tiub falopian penting sebagai "meeting place" sperma dan ovum (telur wanita).
2. Ia bersambung terus dengan ruang rahim di kanan dan di kiri tanduknya. Tetapi ia tidak bersambung terus dengan ovari kanan dan kiri. Terdapat ruang bebas di antara tiub falopian dan permukaan ovari.
3. Bahagian pangkal tiub falopian sangat halus diameter terowongnya. Bahagian hujung tiub falopian pula mengembang seperti serombong dan mempunyai jejari halus yang dinamakan fimbria.
4. Fimbria sangat penting untuk "menyapu2 dan menyedut" ovum yang baru keluar dari permukaan ovari pada waktu subur (ovulasi). Jika tidak, ovum ini akan terlepas dan "jatuh" ke bawah.
5. Lazimnya, kita tidak dapat melihat tiub falopian sewaktu ultrasound pelvis (termasuklah ultrasound trans-vaginal i.e. TVS).
6. Untuk menguji tiub falopian tersumbat ataupun tidak, ada 2 cara yang biasanya dilakukan:
--- HSG (X-ray untuk mengambil "gambar" laluan cecair bersifat kontrast yang dimasukkan dari bawah)
--- laparoskopi iaitu melihat sendiri dari tayangan/rakaman cecair biru (metilene biru) yang keluar dari hujung tiub falopian (yang dimasukkan dari bawah juga)
HSG
- murah (RM180-1200 mengikut hospital), mudah, sedikit sakit (dilakukan di bilik X-ray)
- kadang2 (jarang) boleh terlebih sakit akibat jangkitan kuman
- hanya menunjukkan laluan sahaja ie. sama ada tersumbat atau tidak SAHAJA
Laparoskopi
-mahal (RM5K ke atas), pembedahan (kena bius), dilakukan dalam bilik bedah
- lebih terperinci. Selain dapat tahu tersumbat atau tidak, boleh tengok rupasifat tiub falopian dari permukaan luarnya (ada melekat ataupun tidak, fimbriae cantik atau cacat), boleh tengok sama ada terdapat penyakit lain pada ruang pelvis, boleh buat prosedur rawatan sekali. Kira menyeluruh dan "gold standard" le.
Walaupun begitu, saya selalunya tidak melakukan laparoskopi untuk kesemua wanita ini. Hanya yang saya syak ada masalah eg rahim ke belakang (retroverted), kedudukan ovari berlainan, tiub falopian membengkak, cyst ovari dll, baru saya advise.
Yg lain2 ie yg tiada masalah period/senggugut, kedudukan rahim dan ovari normal, memadai melakukan HSG sahaja dahulu. Murah pun dan tak perlu mengambil risiko bius/pembedahan.
Tidak ada istilah pembedahan yang boleh mencuci/flush tiub falopian. Ini kerana hampir semua hospital di Malaysia tidak mempunyai falloscope (teropong halus yang dapat masuk ke dalam terowong tiub falopian). Mungkin doktor bermaksud apabila cecair dilalukan/ditembak masuk dari bawah, pancutan cecair ini DIHARAPKAN dapat melegakan sekatan2 kecil yang ada. Namun setakat mana "complete"nya prosedur melegakan ini berjaya tidaklah dapat dipastikan.
Satu lagi perkara penting, di sepanjang permukaan dalam terowong tiub falopian, ada rerambut halus (silia) yang digerakkan oleh otot-otot halus untuk "menolak" atau "membawa" sperma, telur dan embrio yang terhasil. Kuasa Allah bagaimana tiub ini tahu untuk menolak sperma ke hujung dan menarik telur ke tengah dan menolak embrio ke tengah hingga ke dalam ruang rahim. Bayangkan jika arah tolakan itu berubah2.
Pada masa yang sama, cecair yang terdapat di dalam tiub falopian ini mengandungi bahan nutrien yang diperlukan oleh embrio yang membahagi dan membesar itu.
Berbalik kpd tiub falopian yang sepatutnya tidak dapat dilihat dalam ultrasound. Gambar di atas menunjukkan tiub falopian yang membengkak. Ini dinamakan hydrosalpinx (jika ada cecair yang selalunya disebabkan oleh jangkitan PID), ataupun hematosalpinx (jika ada darah eg darah haid terperangkap di dalamnya), ataupun pyosalpinx (jika ia telah bernanah akibat jangkitan).
Tiub yang bermasalah mendedahkan seseorang kepada kesukaran hamil. Dalam keadaan ini, IVF lebih sesuai. Tatapi masih ada yang didapati berjaya hamil tanpa IVF, malah ada yang hamil spontaneously. Inilah kehendak Tuhan, kami doktor seperti anda, hanya berusaha. Cuma pesan saya, jika anda hamil, segeralah scan nak tengok kandungan itu di dalam rahim atau di dalam tiub/tempat lain (ektopik).
Pesakit ini ada hematosalpinx (darah period masuk ke tiub falopian dan tersekat sehingga tiub membengkak berbonggol2/beruas)
1. Tiub falopian penting sebagai "meeting place" sperma dan ovum (telur wanita).
2. Ia bersambung terus dengan ruang rahim di kanan dan di kiri tanduknya. Tetapi ia tidak bersambung terus dengan ovari kanan dan kiri. Terdapat ruang bebas di antara tiub falopian dan permukaan ovari.
3. Bahagian pangkal tiub falopian sangat halus diameter terowongnya. Bahagian hujung tiub falopian pula mengembang seperti serombong dan mempunyai jejari halus yang dinamakan fimbria.
4. Fimbria sangat penting untuk "menyapu2 dan menyedut" ovum yang baru keluar dari permukaan ovari pada waktu subur (ovulasi). Jika tidak, ovum ini akan terlepas dan "jatuh" ke bawah.
5. Lazimnya, kita tidak dapat melihat tiub falopian sewaktu ultrasound pelvis (termasuklah ultrasound trans-vaginal i.e. TVS).
6. Untuk menguji tiub falopian tersumbat ataupun tidak, ada 2 cara yang biasanya dilakukan:
--- HSG (X-ray untuk mengambil "gambar" laluan cecair bersifat kontrast yang dimasukkan dari bawah)
--- laparoskopi iaitu melihat sendiri dari tayangan/rakaman cecair biru (metilene biru) yang keluar dari hujung tiub falopian (yang dimasukkan dari bawah juga)
HSG
- murah (RM180-1200 mengikut hospital), mudah, sedikit sakit (dilakukan di bilik X-ray)
- kadang2 (jarang) boleh terlebih sakit akibat jangkitan kuman
- hanya menunjukkan laluan sahaja ie. sama ada tersumbat atau tidak SAHAJA
Laparoskopi
-mahal (RM5K ke atas), pembedahan (kena bius), dilakukan dalam bilik bedah
- lebih terperinci. Selain dapat tahu tersumbat atau tidak, boleh tengok rupasifat tiub falopian dari permukaan luarnya (ada melekat ataupun tidak, fimbriae cantik atau cacat), boleh tengok sama ada terdapat penyakit lain pada ruang pelvis, boleh buat prosedur rawatan sekali. Kira menyeluruh dan "gold standard" le.
Walaupun begitu, saya selalunya tidak melakukan laparoskopi untuk kesemua wanita ini. Hanya yang saya syak ada masalah eg rahim ke belakang (retroverted), kedudukan ovari berlainan, tiub falopian membengkak, cyst ovari dll, baru saya advise.
Yg lain2 ie yg tiada masalah period/senggugut, kedudukan rahim dan ovari normal, memadai melakukan HSG sahaja dahulu. Murah pun dan tak perlu mengambil risiko bius/pembedahan.
Tidak ada istilah pembedahan yang boleh mencuci/flush tiub falopian. Ini kerana hampir semua hospital di Malaysia tidak mempunyai falloscope (teropong halus yang dapat masuk ke dalam terowong tiub falopian). Mungkin doktor bermaksud apabila cecair dilalukan/ditembak masuk dari bawah, pancutan cecair ini DIHARAPKAN dapat melegakan sekatan2 kecil yang ada. Namun setakat mana "complete"nya prosedur melegakan ini berjaya tidaklah dapat dipastikan.
Satu lagi perkara penting, di sepanjang permukaan dalam terowong tiub falopian, ada rerambut halus (silia) yang digerakkan oleh otot-otot halus untuk "menolak" atau "membawa" sperma, telur dan embrio yang terhasil. Kuasa Allah bagaimana tiub ini tahu untuk menolak sperma ke hujung dan menarik telur ke tengah dan menolak embrio ke tengah hingga ke dalam ruang rahim. Bayangkan jika arah tolakan itu berubah2.
Pada masa yang sama, cecair yang terdapat di dalam tiub falopian ini mengandungi bahan nutrien yang diperlukan oleh embrio yang membahagi dan membesar itu.
Berbalik kpd tiub falopian yang sepatutnya tidak dapat dilihat dalam ultrasound. Gambar di atas menunjukkan tiub falopian yang membengkak. Ini dinamakan hydrosalpinx (jika ada cecair yang selalunya disebabkan oleh jangkitan PID), ataupun hematosalpinx (jika ada darah eg darah haid terperangkap di dalamnya), ataupun pyosalpinx (jika ia telah bernanah akibat jangkitan).
Tiub yang bermasalah mendedahkan seseorang kepada kesukaran hamil. Dalam keadaan ini, IVF lebih sesuai. Tatapi masih ada yang didapati berjaya hamil tanpa IVF, malah ada yang hamil spontaneously. Inilah kehendak Tuhan, kami doktor seperti anda, hanya berusaha. Cuma pesan saya, jika anda hamil, segeralah scan nak tengok kandungan itu di dalam rahim atau di dalam tiub/tempat lain (ektopik).
PCOS
PCOS adalah singkatan PolyCystic Ovarian Syndrome.Cyst ini sebenarnya merupakan kantung folikel berisi telur (dan air) yang tidak dapat membesar sepenuhnya untuk melalui ovulasi. Ia kekal di dalam ovari ie tidak pecah/diovulasi dan dinamakan cyst(iaitu berjenis follicular cyst).Dari bulan ke bulan, bilangan cyst ini bertambah menjadi semakin banyak dan membentuk Polycystic Ovary (PCO)berhampiran permukaan ovari atau ovari bersaiz besar. Anda dikatakan mempunyai PCOS jika anda didapati mempunyai gangguan ovulasi samaada jarang2 atau tiada langsung. Pesakit PCOS juga didapati berdengkur dan mempunyai gangguan pernafasan sewaktu tidur, ini boleh menyebabkan anda mudah letih pada siang hari. Oleh itu, pesakit perlulah jaga pemakanan, senaman dan berat badan. Ini kerana pesakit lebih terdedah kepada penyakit Diabetes, lebih2 lagi jika anda obes. Sekiranya pesakit mengalami masalah kesuburan yang disebabkan anovulasi, rawatan semudah ubatan (hormon kesuburan) lazimnya akan diberikan disusuli dengan pemantauan TVS (transvaginal ulrasound). Jika ovulasi tidak berhasil secara ini, anda mungkin ingin memilih menjalani pembedahan laparoscopic ovarian drilling.
Set Asas Biodex Untuk Pesakit Yang ada FIBROID, CYST, ENDOMETRIOSIS & SENGGUGUT
KANDUNGAN :
1) D-TOXY ( GANTI BG BODY LIFT ) - RM88
* Mencuci saluran tiub falopiolendir, lemak @ darah yang membeku.
* Menyelesaikan masalah senggugut,period tidak lancar
2) SUPREME DIET - RM90
* Membantu meningkatkan penyerapan nutrien yang penting
* Mengandungi lebih 20 enzim, mineral, zat dan vitamin yang diperlukan.
3) TIGHT LA HONEY - RM59.90
*
Pencegahan bau yang tidak diingini.
*
Mengawal lendir dan lelehan.
*
Pencegahan barah payu dara dan rahim.
*
Menguatkan otot-otot rahim.
*
Membersihkan lelehan haid dan nifas.
*
Membuang angin dalam perut, sengugut, penyakit kelamin.
* Sangat disyorkan kepada mereka yang mengalami haid yang panjang dan banyak.
4) NONI CHEWABLE TABLET - RM32
* Membaiki sel-sel yang rosak dan mengaktifkan sel-sel yang lemah.
* Sesuai untuk mereka yang mengalami masalah ketumbuhan ( fibroid ), cyst, endometrosis dan yang berkaitan dengan darah.
* Menggalakkan sistem hormon wanita yang lebih stabil.
ENDOMETRIOSIS
Penyakit endometriosis ini adalah salah satu penyakit yang berbahaya, di mana tisu dari selaput dalam rahim yang digelar endometrium telah tumbuh dan membesar di bahagian yang tidak sepatutnya iaitu di luar rahim.
Biasanya ia akan membesar secara perlahan-lahan dan dapat dikesan setelah berusia 35 tahun ke atas.
Selaput ini biasanya luruh bersama-sama darah haid. Oleh itu campuran darah dari rahim dengan tisu yang telah berkecai daripada lapisan endometrium serta kuman-kuman bakteria, menjadikan apa yang digelar darah kotor atau darah haid.
SEJARAH ENDOMETRIOSIS
Saintis di University of Liverpool telah berjaya menemui sejenis enzim di dalam badan manusia yang hanya ditemui dalam air mani, ovum (tisu subur wanita) dan di dalam rahim.
Di mana enzim ini di keluarkan oleh tisu rahim sejurus selepas proses kesuburan wanita yang mempunyai Endometriosis. Enzim ini dikenali sebagai telomeres, kadang kala ia dijumpai di dalam tisu barah dan mungkin bertanggungjawab untuk proses pembiakan DNA tisu kanser.
Pada kebiasaannya tempat-tempat di luar rahim di mana tisu endometrium ini tumbuh ialah pada kilang telur (ovari), belakang rahim (utero sacral ligament), tiub saluran fallopian, pundi-pundi kencing, kadang-kala di tempat-tempat yang aneh seperti parut bekas pembedahan untuk melahirkan anak ataupun pembedahan.
Endometrium ini juga boleh tumbuh dengan luar biasa saiznya pada dinding atau otot rahim menyebabkan penyakit yang dikenali sebagai Adenomyosis. Dinding rahim menjadi besar dari biasa dan membengkak.
Antara sebab tisu endometrium boleh tumbuh pada tempat-tempat luar biasa ialah kerana:
1. Kemungkinan darah kotor melimpah atau tumpah ke belakang rahim melalui saluran fallopian.
Mungkin ini disebabkan oleh rahim yang kedudukannya luar biasa iaitu jatuh ke belakang ke arah tulang tongking (retroverted uterus). Keadaan rahim begini sering dikaitkan dengan penyakit endometriosis sedangkan pesakit yang memiliki rahim yang menghadap ke hadapan (anteverted) jarang ada penyakit endometriosis.
2. Tisu endometrium ini di bawa ke tempat lain melalui saluran darah atau saluran kelenjar. Tetapi hakikat sebenarnya kita tidak tahu bagaimana ianya berlaku.
Ada juga yang mengaitkan bahawa endometriosis ini sering berlaku di kalangan wanita-wanita yang sering tertekan jiwa mereka (stress), mereka yang mengalami masalah kemurungan,yang mudah menggelabah dan di kalangan mereka yang sangat mementingkan kerjaya dan mereka yang tinggi I.Q.nya.
3. Sistem ketahanan pada wanita tersebut telah lemah dan lentur, oleh itu tisu- tisu yang patut keluar dari tubuhnya kini menyerang balik tubuh badannya sendiri.
Apa yang terjadi ialah apabila tisu endometrium ini melekat pada tempat tertentu, ia mulai tumbuh. Lapisan endometrium menjadi tebal akibat daripada rangsangan hormon wanita dalam pusingan haid dan apabila haid berlaku lapisan endometrium tersebut juga akan mengeluarkan darah.
Jika keadaan begini berlaku dalam telur (ovari) lama kelamaan darah akan berkumpul serta menyebabkan apa yang digelar ovarian cysts atau chocolate cysts kerana mengandungi darah kotor yang berbentuk seperti pasta coklat.
ENZIM TELOMERES
Setiap kromosom mempunyai penamat yang dipanggil Telomer, ia menghalang kromosom daripada musnah ketika proses pembiakan DNA. Wanita yang mempunyai Endometriosis mempunyai Telomer yang lebih panjang.
Haid menyebabkan Telomer ini menjadi lebih pendek sekaligus menyebabkan proses pembiakan DNA berhenti. Akan tetapi Telomeres akan menyebabkan proses pembiakan ini terus berjalan dan menjadi lebih dari yang sepatutnya. Proses ini berlaku dalam air mani dan ovum.
TANDA ENDROMETRIOSIS
1. Tanda yang paling utama sekali di kalangan wanita ialah senggugut ataupun kesakitan pada bawah perut dan pinggang.
Senggugut ini mungkin dialami dari sejak remaja lagi dan ia berterusan dan mungkin tidak reda walaupun selepas kahwin.
Ada setengahnya lega sekejap lepas berkahwin dan melahirkan anak tetapi senggugut ini akan timbul balik akibat daripada penyakit endometriosis.
Kesakitan yang dialami biasanya berlaku sebelum datangnya haid yang biasanya berbentuk kesakitan yang amat kuat pada bahagian ari-ari dan sering juga ke bahagian pinggang.
Biasanya sakit akan hanya reda selepas dua atau tiga hari sahaja, tetapi jika keadaan di mana endometriosis ini telah merebak, kesakitan ini mungkin akan berterusan waktu haid dan walaupun haid sudah berhenti kadang-kala kesakitan masih ada lagi.
Ini menunjukkan bahawa penyakit ini berada di peringkat teruk dan mungkin telah melibatkan dinding atau otot rahim.
2. Kesakitan juga dialami ketika melakukan persetubuhan khususnya jika suaminya menekan agak kuat sedikit dan kesakitan juga mungkin dialami waktu membuang air besar khususnya pada waktu haid. Ini disebabkan oleh perdarahan yang berlaku dibelakang rahim yang mungkin melibatkan usus besar.
3. Gangguan lain ialah ketidaksuburan dan kemandulan. Ini adalah masalah besar di kalangan pengidap-pengidap penyakit endometriosis.
Mereka tidak sedar yang penyakit ini mungkin telah timbul, yang mereka tahu ialah mereka sukar untuk mengandung, samada buat kali pertama ataupun selepas melahirkan seorang anak ia tidak dapat hamil lagi beberapa tahun kemudian.
4. Pelbagai jenis kesakitan di bahagian perut, dibawah perut atau di bahagian pinggang serta juga pelbagai masalah perdarahan samada waktu haid atau di luar waktu haid seperti haid yang banyak atau yang berpanjangan. Kadang-kadang berlaku perdarahan di luar waktu haid.
BAGAIMANA KEMANDULAN BOLEH TERJADI
1. Penyakit endometriosis boleh merosakkan kilang telur menyebabkan ia tidak boleh mengeluarkan benih.
2. Penyakit endometriosis boleh menyebabkan kerosakan pada saluran fallopian sehingga benih lelaki tidak boleh masuk untuk bertemu dengan telor.
3. Kemungkinan penyakit endometriosis ini juga mengeluarkan beberapa jenis racun yang mungkin mematikan benih dan telur atau embryo.
4. Seterusnya endometriosis mungkin menimbulkan gangguan-gangguan hormon yang biasanya mengawal kesuburan wanita.
KEGUGURAN
Endometriosis juga boleh menyebabkan kehamilan gugur di peringkat awal. Penyakit endometriosis boleh menyebabkan gangguan dalam hormon wanita ataupun ia menimbulkan keadaan beracun yang boleh membunuh atau menganggu pertumbuhan janin. Kadang-kala wanita yang mengidap penyakit endometriosis boleh gugur berulang-kali.
Biasanya ia akan membesar secara perlahan-lahan dan dapat dikesan setelah berusia 35 tahun ke atas.
Selaput ini biasanya luruh bersama-sama darah haid. Oleh itu campuran darah dari rahim dengan tisu yang telah berkecai daripada lapisan endometrium serta kuman-kuman bakteria, menjadikan apa yang digelar darah kotor atau darah haid.
SEJARAH ENDOMETRIOSIS
Saintis di University of Liverpool telah berjaya menemui sejenis enzim di dalam badan manusia yang hanya ditemui dalam air mani, ovum (tisu subur wanita) dan di dalam rahim.
Di mana enzim ini di keluarkan oleh tisu rahim sejurus selepas proses kesuburan wanita yang mempunyai Endometriosis. Enzim ini dikenali sebagai telomeres, kadang kala ia dijumpai di dalam tisu barah dan mungkin bertanggungjawab untuk proses pembiakan DNA tisu kanser.
Pada kebiasaannya tempat-tempat di luar rahim di mana tisu endometrium ini tumbuh ialah pada kilang telur (ovari), belakang rahim (utero sacral ligament), tiub saluran fallopian, pundi-pundi kencing, kadang-kala di tempat-tempat yang aneh seperti parut bekas pembedahan untuk melahirkan anak ataupun pembedahan.
Endometrium ini juga boleh tumbuh dengan luar biasa saiznya pada dinding atau otot rahim menyebabkan penyakit yang dikenali sebagai Adenomyosis. Dinding rahim menjadi besar dari biasa dan membengkak.
Antara sebab tisu endometrium boleh tumbuh pada tempat-tempat luar biasa ialah kerana:
1. Kemungkinan darah kotor melimpah atau tumpah ke belakang rahim melalui saluran fallopian.
Mungkin ini disebabkan oleh rahim yang kedudukannya luar biasa iaitu jatuh ke belakang ke arah tulang tongking (retroverted uterus). Keadaan rahim begini sering dikaitkan dengan penyakit endometriosis sedangkan pesakit yang memiliki rahim yang menghadap ke hadapan (anteverted) jarang ada penyakit endometriosis.
2. Tisu endometrium ini di bawa ke tempat lain melalui saluran darah atau saluran kelenjar. Tetapi hakikat sebenarnya kita tidak tahu bagaimana ianya berlaku.
Ada juga yang mengaitkan bahawa endometriosis ini sering berlaku di kalangan wanita-wanita yang sering tertekan jiwa mereka (stress), mereka yang mengalami masalah kemurungan,yang mudah menggelabah dan di kalangan mereka yang sangat mementingkan kerjaya dan mereka yang tinggi I.Q.nya.
3. Sistem ketahanan pada wanita tersebut telah lemah dan lentur, oleh itu tisu- tisu yang patut keluar dari tubuhnya kini menyerang balik tubuh badannya sendiri.
Apa yang terjadi ialah apabila tisu endometrium ini melekat pada tempat tertentu, ia mulai tumbuh. Lapisan endometrium menjadi tebal akibat daripada rangsangan hormon wanita dalam pusingan haid dan apabila haid berlaku lapisan endometrium tersebut juga akan mengeluarkan darah.
Jika keadaan begini berlaku dalam telur (ovari) lama kelamaan darah akan berkumpul serta menyebabkan apa yang digelar ovarian cysts atau chocolate cysts kerana mengandungi darah kotor yang berbentuk seperti pasta coklat.
ENZIM TELOMERES
Setiap kromosom mempunyai penamat yang dipanggil Telomer, ia menghalang kromosom daripada musnah ketika proses pembiakan DNA. Wanita yang mempunyai Endometriosis mempunyai Telomer yang lebih panjang.
Haid menyebabkan Telomer ini menjadi lebih pendek sekaligus menyebabkan proses pembiakan DNA berhenti. Akan tetapi Telomeres akan menyebabkan proses pembiakan ini terus berjalan dan menjadi lebih dari yang sepatutnya. Proses ini berlaku dalam air mani dan ovum.
TANDA ENDROMETRIOSIS
1. Tanda yang paling utama sekali di kalangan wanita ialah senggugut ataupun kesakitan pada bawah perut dan pinggang.
Senggugut ini mungkin dialami dari sejak remaja lagi dan ia berterusan dan mungkin tidak reda walaupun selepas kahwin.
Ada setengahnya lega sekejap lepas berkahwin dan melahirkan anak tetapi senggugut ini akan timbul balik akibat daripada penyakit endometriosis.
Kesakitan yang dialami biasanya berlaku sebelum datangnya haid yang biasanya berbentuk kesakitan yang amat kuat pada bahagian ari-ari dan sering juga ke bahagian pinggang.
Biasanya sakit akan hanya reda selepas dua atau tiga hari sahaja, tetapi jika keadaan di mana endometriosis ini telah merebak, kesakitan ini mungkin akan berterusan waktu haid dan walaupun haid sudah berhenti kadang-kala kesakitan masih ada lagi.
Ini menunjukkan bahawa penyakit ini berada di peringkat teruk dan mungkin telah melibatkan dinding atau otot rahim.
2. Kesakitan juga dialami ketika melakukan persetubuhan khususnya jika suaminya menekan agak kuat sedikit dan kesakitan juga mungkin dialami waktu membuang air besar khususnya pada waktu haid. Ini disebabkan oleh perdarahan yang berlaku dibelakang rahim yang mungkin melibatkan usus besar.
3. Gangguan lain ialah ketidaksuburan dan kemandulan. Ini adalah masalah besar di kalangan pengidap-pengidap penyakit endometriosis.
Mereka tidak sedar yang penyakit ini mungkin telah timbul, yang mereka tahu ialah mereka sukar untuk mengandung, samada buat kali pertama ataupun selepas melahirkan seorang anak ia tidak dapat hamil lagi beberapa tahun kemudian.
4. Pelbagai jenis kesakitan di bahagian perut, dibawah perut atau di bahagian pinggang serta juga pelbagai masalah perdarahan samada waktu haid atau di luar waktu haid seperti haid yang banyak atau yang berpanjangan. Kadang-kadang berlaku perdarahan di luar waktu haid.
BAGAIMANA KEMANDULAN BOLEH TERJADI
1. Penyakit endometriosis boleh merosakkan kilang telur menyebabkan ia tidak boleh mengeluarkan benih.
2. Penyakit endometriosis boleh menyebabkan kerosakan pada saluran fallopian sehingga benih lelaki tidak boleh masuk untuk bertemu dengan telor.
3. Kemungkinan penyakit endometriosis ini juga mengeluarkan beberapa jenis racun yang mungkin mematikan benih dan telur atau embryo.
4. Seterusnya endometriosis mungkin menimbulkan gangguan-gangguan hormon yang biasanya mengawal kesuburan wanita.
KEGUGURAN
Endometriosis juga boleh menyebabkan kehamilan gugur di peringkat awal. Penyakit endometriosis boleh menyebabkan gangguan dalam hormon wanita ataupun ia menimbulkan keadaan beracun yang boleh membunuh atau menganggu pertumbuhan janin. Kadang-kala wanita yang mengidap penyakit endometriosis boleh gugur berulang-kali.
ENDOMETRIOSIS
Penyakit endometriosis merupakan satu jenis penyakit yang agak luar biasa. Mungkin ramai yang tidak mengetahui tentang penyakit ini sedangkan sekarang makin ramai wanita yang menghidapinya. Di antara masalah yang ditumbulkan oleh penyakit ini ialah senggugut dan kesakitan, kemandulan dan keguguran yang mungkin berulang-kali. Ia juga boleh menyebabkan berbagai jenis masalah seperti pendarahan, gangguan kencing, kesakitan dan lain-lain.
Apakah sebenarnya penyakit Endometriosis?
Penyakit endometriosis ini adalah satu keadaan luar biasa di mana tisu dari selaput dalam rahim yang digelar endometrium telah tumbuh di luar rahim. Selaput ini biasanya luruh bersama-sama darah haid. Oleh itu campuran darah dari rahim dengan tisu yang telah berkecai daripada lapisan endometrium serta kuman-kuman bakteria, menjadikan apa yang digelar ‘darah kotor’ atau darah haid.
Bagaimana selaput endometrium ini boleh tumbuh di luar rahim?
Biasanya tempat-tempat di luar rahim di mana tisu endometrium ini tumbuh ialah pada kilang telur (ovari), belakang rahim (utero sacral ligament), saluran fallopian, pundi kencing, kadang-kala di tempat-tempat yang aneh seperti parut bekas pembedahan untuk melahirkan anak ataupun pembedahan untuk tujuan lain. Endometrium ini juga boleh tumbuh pada dinding/otot rahim menyebabkan penyakit yang digelar Adenomyosis.
Bagaimana tisu endometrium ini boleh tumbuh pada tempat-tempat yang luar biasa, tidaklah diketahui dengan tepat. Terdapat beberapa teori yang cuba menjelaskan berlakunya keadaan seperti ini. Di antaranya ialah ada kemungkinan darah kotor melimpah atau tumpah ke belakang rahim melalui saluran fallopian. Mungkin ini disebabkan oleh rahim yang kedudukannya luar biasa iaitu jatuh ke belakang ke arah tulang tongking (retroverted uterus). Keadaan rahim begini sering dikaitkan dengan penyakit endometriosis sedangkan rahim yang menghadap ke hadapan (anteverted) jarang penyakit endometriosis.
Ada juga yang menyatakan bahawa tisu endometrium ini di bawa ke tempat lain melalui saluran darah atau saluran kelenjar. Tetapi hakikat sebenarnya kita tidak tahu bagaimana ianya berlaku. Ada juga yang mengaitkan bahawa endometriosis ini sering berlaku dikalangan wanita-wanita yang sering tertekan jiwa mereka (stress), yang mudah menggelabah dan di kalangan mereka yang sangat mementingkan kerjaya dan mereka yang tinggi I.Q.nya.
Ada juga yang mengatakan bahawa system ketahanan pada wanita tersebut telah lemah dan lentur, oleh itu tisu-tisu yang patut keluar dari tubuhnya kini menyerang balik tubuh badannya sendiri. Apa yang terjadi ialah apabila tisu endometrium ini melekat pada tempat tempat tertentu, ia mulai tumbuh. Lapisan endometrium menjadi tebal akibat daripada rangsangan hormon wanita dalam pusingan haid dan apabila haid berlaku lapisan endometrium tersebut juga akan mengeluarkan darah.
Jika keadaan begini berlaku dalam telur (ovari) lama kelamaan darah akan berkumpul serta menyebabkan apa yang digelar ovarian cysts atau chocolate cysts kerana mengandungi darah kotor yang berbentuk seperti pasta coklat.
Apakah tanda-tanda atau gangguan?
Tanda yang paling utama sekali di kalangan wanita ialah senggugut ataupun kesakitan pada bawah perut dan pinggang. Senggugut ini mungkin dialami dari sejak remaja lagi dan ia berterusan dan mungkin tidak reda walaupun selepas kahwin. Ada setengahnya lega sekejap lepas berkahwin dan melahirkan anak tetapi senggugut ini akan timbul balik akibat daripada penyakit endometriosis. Kesakitan yang dialami biasanya berlaku sebelum datangnya haid yang biasanya berbentuk kesakitan yang amat kuat pada bahagian ari-ari dan sering juga ke bahagian pinggang.
Biasanya sakit akan hanya reda selepas dua atau tiga hari sahaja, tetapi jika keadaan di mana endometriosis ini telah merebak, kesakitan ini mungkin akan berterusan waktu haid dan walaupun haid sudah berhenti kadang-kala kesakitan masih ada lagi. Ini menunjukkan bahawa penyakit ini berada di peringkat teruk dan mungkin telah melibatkan dinding/otot rahim.
Kesakitan juga dialami ketika melakukan persetubuhan khususnya jika suaminya menekan agak kuat sedikit dan kesakitan juga mungkin dialami waktu membuang air besar khususnya pada waktu haid. Ini disebabkan oleh perdarahan yang berlaku dibelakang rahim yang mungkin melibatkan usus besar.
Gangguan lain ialah ketidaksuburan dan kemandulan. Ini adalah masalah besar di kalangan pengidap-pengidap penyakit endometriosis. Mereka tidak sedar yang penyakit ini mungkin telah timbul, yang mereka tahu ialah mereka sukar untuk mengandung, samaada buat kali pertama ataupun selepas melahirkan seorang anak ia tidak dapat hamil lagi beberapa tahun kemudian.
Bagaimana pengidap endometriosis ini boleh jadi mandul?
Sebenarnya ada beberapa penjelasan.
Di antaranya penyakit ini boleh merosakkan kilang telur menyebabkan ia tidak boleh keluar benih. Kedua mungkin menyebabkan kerosakan pada saluran fallopian menyebabkan benih lelaki tidak boleh masuk untuk bertemu dengan telor. Ketiga mungkin endometriosis ini juga mengeluarkan beberapa jenis racun yang mungkin mematikan benih dan telur atau embryo. Seterusnya endometriosis mungkin menimbulkan gangguan-gangguan hormon yang biasanya mengawal kesuburan wanita. Tetapi dikalangan pengidap endometriosis ada juga yang boleh hamil walaupun tanpa diberi rawatan.
Keguguran
Endometriosis juga boleh menyebabkan kehamilan gugur di peringkat awal. Bagaimana ia menyebabkannya kita tidak tahu, tetapi ada kemungkinan endometriosis menyebabkan gangguan dalam hormon wanita ataupun ia menimbulkan keadaan beracun yang boleh membunuh atau menganggu pertumbuhan janin. Kadang-kala wanita yang mengidap penyakit endometriosis boleh gugur berulangkali.
Lain lain tanda atau gangguan akibat dari penyakit endometriosis termasuklah berbagai jenis kesakitan di bahagian perut, dibawah perut atau di bahagian pinggang serta juga berbagai masalah perdarahan samada waktu haid atau di luar waktu haid seperti haid yang banyak atau yang berpanjangan. Kadang-kadang berlaku perdarahan di luar waktu haid.
Pengesahan penyakit endometriosis.
Daripada tanda-tanda tersebut kita sering mengesyaki pengidap penyakit endometriosis dan ini dapat disahkan melalui beberapa pemeriksaan serta ujian. Apa yang biasa dilakukan yang mempunyai tanda-tanda ialah pemeriksaan kemaluan dan dari situ doktor dapat mengesan kedudukan rahim mungkin jatuh ke belakang (retroverted) dan bila disentuh bahagian belakang rahim ia akan merasa kesakitan. Ujian ultrasound melalui faraj (vaginal sonography) adalah sangat penting kerana ia boleh mengesan tumbuhan cyst pada bahagian kilang telur.
Rawatan penyakit endometriosis
Oleh kerana kebanyakan daripada mereka yang bertemu doktor mengalami ketidaksuburan ataupun berulangkali gugur yang mungkin disertai oleh senggugut, mereka memerlukan rawatan yang sewajarnya. Yang penting sekali tujuan rawatan ialah untuk wanita tersebut hamil, kerana keadaan hamil boleh mengawal pertumbuhan atau menghapuskan sama sekali penyakit endometriosis ini.
Pembedahan untuk membuang endometriosis
Jika terdapat ‘chocolate cyst’ ataupun keadaan rahim yang terbalik (retroverted) pembedahan akan dilakukan. Biasanya saya sendiri mencadangkan pembedahan secara laparoscopy disertai dengan pembedahan kecil pada bahagian bawah perut dengan irisan lebih kurang dua atau tiga inci untuk membuang tumbuhan cyst serta untuk membersihkan dan membuat cautery atau tembakan pancaran laser pada bahagian-bahagian yang terkena tumbuhan endometriosis.
Pembedahan ini juga membolehkan doktor membetulkan rahim dengan menjahit rahim ke otot perut di bahagian hadapan (ventro suspension of the uterus). Setelah ini dilakukan, bahagian peranakan serta bahagian sekitarannya akan dibasuh dengan cecair untuk menghilangkan segala kotoran dan keracunan yang dikeluarkan oleh endometriosis. Jika terdapat kesumbatan pada saluran fallopian ketika pembedahan, keadaan ini juga boleh diperbetulkan sekali.
Selain daripada secara pembedahan, rawatan dengan ubat-ubat sering juga dilakukan. Di pasaran terdapat banyak ubat-ubat hormon yang digunakan di antaranya hormon-hormon Progesterone yang mana diantara jenamanya ialah Primulut, Norculut atau lainnya yang digunakan selama enam hingga sembilan bulan dengan tujuan untuk menghentikan haid. Juga terdapat ubat-ubat seperti Danazol yang mana tujuannya adalah sama iaitu untuk menghentikan haid dan mengurangkan tumbuhan endometriosis ini.
Dalam beberapa tahun yang lepas ubat-ubat terbaru yang diberikan secara suntikan sebulan sekali dan terdapat berbagai jenama seperti Zoladex dan lain-lain untuk digunakan selama enam hingga sembilan. Suntikan-suntikan tersebut agak mahal sedikit dan ia memberi kesan sampingan seperti yang dialami oleh wanita yang sedang putus haid manakala kesan sampingan yang lain seperti apabila memakan pil Danazol ialah perubahan-perubahan yang menimbulkan sifat kelelakian seperti tumbuh rambut dan suara menjadi kasar. Peningkatan timbang berat juga merupakan satu kesan sampingan. Saya sekarang ini kurang menggunakan ubat-ubat untuk merawat pesakit-pesakit endometriosis khususnya mereka yang mempunyai masalah kemandulan atau keguguran yang berulang kali. Saya lebih suka melakukan pembedahan untuk membetulkan kedudukan rahim dan juga melakukan lain-lain pembetulan dan pembersihan di dalam dan persekitaran rahim kerana hasil dari segi mendapatkan kehamilan berlaku dengan lebih kerap dan cepat lagi. Apabila wanita itu hamil, Insya Allah penyakit endometriosis ini terkawal dan jarang berulang lagi.
Bolehkah penyakit berulang?
Penyakit endometriosis adalah sejenis penyakit yang tidak diketahui apa puncanya dan ia sering berterusan tumbuh serta merosakkan peranakan dan usus. Kerosakan ini boleh menyebabkan seorang wanita terus mandul, atau mengalami kesakitan yang amat teruk. Pada kebiasaanya jika wanita itu hamil dalam masa setahun lepas pembedahan, kemungkinan ia berulang agak kecil. Tetapi jika tidak hamil lepas dua tahun, kemungkinan berulang adalah besar.
Selain dari kehamilan, kita tidak mengetahui dengan tepat kaedah mencegah penyakit endometriosis dari berulang.
Tetapi amalan mengawal makanan, iaitu dengan menjauhkan makanan yang menyebabkan alahan seperti beberapa jenis makanan laut, daging lembu atau kambing. Banyakkan sayuran dan protin dari ikan dan kacang soya. Latih diri untuk tenang fikiran dan gangguan emosi. Gunakan berbagai kaedah untuk menangkis stress.
Pembedahan buang rahim (hysterectomy)
Pembedahan untuk membuang rahim dan ovari juga satu rawatan yang akhir bagi mereka mengalami penyakit endometriosis yang teruk sekali dan semua organ seperti rahim dan kilang telur telah rosak. Ia mungkin tidak berfungsi lagi dari segi kesuburan dan daya upaya untuk hamil. Di samping itu ia menyebabkan masalah kesakitan yang amat sangat setiap bulan ataupun secara berterusan dan mengganggu kerja harian. Ia mungkin juga menimbulkan gangguan haid yang tidak terkawal yang mengganggu kehidupan seharian, hubungan suami isteri dan juga mengganggu wanita-wanita kita untuk membuat amal ibadah.
Jika keadaan demikian berlaku, tidak ada pilihan lain melainkan melakukan pembedahan besar iaitu untuk membuang rahim serta kilang telur. Pilihan ini biasanya kita tangguhkan sehingga wanita itu sampai ke umor 40 lebih tetapi dalam keadaan yang luar biasa dimana penyakit itu sangat teruk, kita juga melakukan pembedahan ini diperingkat tiga puluhan tahun.
Rumusan
Penyakit endometriosis ini ialah satu penyakit yang aneh di mana banyak perkara yang tidak ketahui tetapi ia menimbulkan berbagai-bagai masalah pada wanita. Kita tidak tahu mengapa darah kotor berkumpul di belakang rahim dan di kilang telur. Ada setengah pakar-pakar perubatan Islam yang beranggapan bahawa darah ini adalah makanan jin dan mungkin ada kaitan orang halus ini mengganggu peranakan seseorang wanita dan mengganggu agar ia tidak boleh mempunyai zuriat. Oleh itu kaedah-kaedah rawatan alternatif juga perlu dilakukan serentak dengan cara cara moden, kaedah perubatan Islam, kaedah ubat ubat tradisional selagi cara-cara tradisional ini tidak menyebabkan syirik ia boleh diamalkan. Mungkin terdapat ubat-ubat herbal yang belum dikenalpasti lagi yang mungkin masih ada di hutan kita yang berpotensi untuk merawat penyakit endometrosis dan memulihkan keadaan subur seperti biasa.
Apakah sebenarnya penyakit Endometriosis?
Penyakit endometriosis ini adalah satu keadaan luar biasa di mana tisu dari selaput dalam rahim yang digelar endometrium telah tumbuh di luar rahim. Selaput ini biasanya luruh bersama-sama darah haid. Oleh itu campuran darah dari rahim dengan tisu yang telah berkecai daripada lapisan endometrium serta kuman-kuman bakteria, menjadikan apa yang digelar ‘darah kotor’ atau darah haid.
Bagaimana selaput endometrium ini boleh tumbuh di luar rahim?
Biasanya tempat-tempat di luar rahim di mana tisu endometrium ini tumbuh ialah pada kilang telur (ovari), belakang rahim (utero sacral ligament), saluran fallopian, pundi kencing, kadang-kala di tempat-tempat yang aneh seperti parut bekas pembedahan untuk melahirkan anak ataupun pembedahan untuk tujuan lain. Endometrium ini juga boleh tumbuh pada dinding/otot rahim menyebabkan penyakit yang digelar Adenomyosis.
Bagaimana tisu endometrium ini boleh tumbuh pada tempat-tempat yang luar biasa, tidaklah diketahui dengan tepat. Terdapat beberapa teori yang cuba menjelaskan berlakunya keadaan seperti ini. Di antaranya ialah ada kemungkinan darah kotor melimpah atau tumpah ke belakang rahim melalui saluran fallopian. Mungkin ini disebabkan oleh rahim yang kedudukannya luar biasa iaitu jatuh ke belakang ke arah tulang tongking (retroverted uterus). Keadaan rahim begini sering dikaitkan dengan penyakit endometriosis sedangkan rahim yang menghadap ke hadapan (anteverted) jarang penyakit endometriosis.
Ada juga yang menyatakan bahawa tisu endometrium ini di bawa ke tempat lain melalui saluran darah atau saluran kelenjar. Tetapi hakikat sebenarnya kita tidak tahu bagaimana ianya berlaku. Ada juga yang mengaitkan bahawa endometriosis ini sering berlaku dikalangan wanita-wanita yang sering tertekan jiwa mereka (stress), yang mudah menggelabah dan di kalangan mereka yang sangat mementingkan kerjaya dan mereka yang tinggi I.Q.nya.
Ada juga yang mengatakan bahawa system ketahanan pada wanita tersebut telah lemah dan lentur, oleh itu tisu-tisu yang patut keluar dari tubuhnya kini menyerang balik tubuh badannya sendiri. Apa yang terjadi ialah apabila tisu endometrium ini melekat pada tempat tempat tertentu, ia mulai tumbuh. Lapisan endometrium menjadi tebal akibat daripada rangsangan hormon wanita dalam pusingan haid dan apabila haid berlaku lapisan endometrium tersebut juga akan mengeluarkan darah.
Jika keadaan begini berlaku dalam telur (ovari) lama kelamaan darah akan berkumpul serta menyebabkan apa yang digelar ovarian cysts atau chocolate cysts kerana mengandungi darah kotor yang berbentuk seperti pasta coklat.
Apakah tanda-tanda atau gangguan?
Tanda yang paling utama sekali di kalangan wanita ialah senggugut ataupun kesakitan pada bawah perut dan pinggang. Senggugut ini mungkin dialami dari sejak remaja lagi dan ia berterusan dan mungkin tidak reda walaupun selepas kahwin. Ada setengahnya lega sekejap lepas berkahwin dan melahirkan anak tetapi senggugut ini akan timbul balik akibat daripada penyakit endometriosis. Kesakitan yang dialami biasanya berlaku sebelum datangnya haid yang biasanya berbentuk kesakitan yang amat kuat pada bahagian ari-ari dan sering juga ke bahagian pinggang.
Biasanya sakit akan hanya reda selepas dua atau tiga hari sahaja, tetapi jika keadaan di mana endometriosis ini telah merebak, kesakitan ini mungkin akan berterusan waktu haid dan walaupun haid sudah berhenti kadang-kala kesakitan masih ada lagi. Ini menunjukkan bahawa penyakit ini berada di peringkat teruk dan mungkin telah melibatkan dinding/otot rahim.
Kesakitan juga dialami ketika melakukan persetubuhan khususnya jika suaminya menekan agak kuat sedikit dan kesakitan juga mungkin dialami waktu membuang air besar khususnya pada waktu haid. Ini disebabkan oleh perdarahan yang berlaku dibelakang rahim yang mungkin melibatkan usus besar.
Gangguan lain ialah ketidaksuburan dan kemandulan. Ini adalah masalah besar di kalangan pengidap-pengidap penyakit endometriosis. Mereka tidak sedar yang penyakit ini mungkin telah timbul, yang mereka tahu ialah mereka sukar untuk mengandung, samaada buat kali pertama ataupun selepas melahirkan seorang anak ia tidak dapat hamil lagi beberapa tahun kemudian.
Bagaimana pengidap endometriosis ini boleh jadi mandul?
Sebenarnya ada beberapa penjelasan.
Di antaranya penyakit ini boleh merosakkan kilang telur menyebabkan ia tidak boleh keluar benih. Kedua mungkin menyebabkan kerosakan pada saluran fallopian menyebabkan benih lelaki tidak boleh masuk untuk bertemu dengan telor. Ketiga mungkin endometriosis ini juga mengeluarkan beberapa jenis racun yang mungkin mematikan benih dan telur atau embryo. Seterusnya endometriosis mungkin menimbulkan gangguan-gangguan hormon yang biasanya mengawal kesuburan wanita. Tetapi dikalangan pengidap endometriosis ada juga yang boleh hamil walaupun tanpa diberi rawatan.
Keguguran
Endometriosis juga boleh menyebabkan kehamilan gugur di peringkat awal. Bagaimana ia menyebabkannya kita tidak tahu, tetapi ada kemungkinan endometriosis menyebabkan gangguan dalam hormon wanita ataupun ia menimbulkan keadaan beracun yang boleh membunuh atau menganggu pertumbuhan janin. Kadang-kala wanita yang mengidap penyakit endometriosis boleh gugur berulangkali.
Lain lain tanda atau gangguan akibat dari penyakit endometriosis termasuklah berbagai jenis kesakitan di bahagian perut, dibawah perut atau di bahagian pinggang serta juga berbagai masalah perdarahan samada waktu haid atau di luar waktu haid seperti haid yang banyak atau yang berpanjangan. Kadang-kadang berlaku perdarahan di luar waktu haid.
Pengesahan penyakit endometriosis.
Daripada tanda-tanda tersebut kita sering mengesyaki pengidap penyakit endometriosis dan ini dapat disahkan melalui beberapa pemeriksaan serta ujian. Apa yang biasa dilakukan yang mempunyai tanda-tanda ialah pemeriksaan kemaluan dan dari situ doktor dapat mengesan kedudukan rahim mungkin jatuh ke belakang (retroverted) dan bila disentuh bahagian belakang rahim ia akan merasa kesakitan. Ujian ultrasound melalui faraj (vaginal sonography) adalah sangat penting kerana ia boleh mengesan tumbuhan cyst pada bahagian kilang telur.
Rawatan penyakit endometriosis
Oleh kerana kebanyakan daripada mereka yang bertemu doktor mengalami ketidaksuburan ataupun berulangkali gugur yang mungkin disertai oleh senggugut, mereka memerlukan rawatan yang sewajarnya. Yang penting sekali tujuan rawatan ialah untuk wanita tersebut hamil, kerana keadaan hamil boleh mengawal pertumbuhan atau menghapuskan sama sekali penyakit endometriosis ini.
Pembedahan untuk membuang endometriosis
Jika terdapat ‘chocolate cyst’ ataupun keadaan rahim yang terbalik (retroverted) pembedahan akan dilakukan. Biasanya saya sendiri mencadangkan pembedahan secara laparoscopy disertai dengan pembedahan kecil pada bahagian bawah perut dengan irisan lebih kurang dua atau tiga inci untuk membuang tumbuhan cyst serta untuk membersihkan dan membuat cautery atau tembakan pancaran laser pada bahagian-bahagian yang terkena tumbuhan endometriosis.
Pembedahan ini juga membolehkan doktor membetulkan rahim dengan menjahit rahim ke otot perut di bahagian hadapan (ventro suspension of the uterus). Setelah ini dilakukan, bahagian peranakan serta bahagian sekitarannya akan dibasuh dengan cecair untuk menghilangkan segala kotoran dan keracunan yang dikeluarkan oleh endometriosis. Jika terdapat kesumbatan pada saluran fallopian ketika pembedahan, keadaan ini juga boleh diperbetulkan sekali.
Selain daripada secara pembedahan, rawatan dengan ubat-ubat sering juga dilakukan. Di pasaran terdapat banyak ubat-ubat hormon yang digunakan di antaranya hormon-hormon Progesterone yang mana diantara jenamanya ialah Primulut, Norculut atau lainnya yang digunakan selama enam hingga sembilan bulan dengan tujuan untuk menghentikan haid. Juga terdapat ubat-ubat seperti Danazol yang mana tujuannya adalah sama iaitu untuk menghentikan haid dan mengurangkan tumbuhan endometriosis ini.
Dalam beberapa tahun yang lepas ubat-ubat terbaru yang diberikan secara suntikan sebulan sekali dan terdapat berbagai jenama seperti Zoladex dan lain-lain untuk digunakan selama enam hingga sembilan. Suntikan-suntikan tersebut agak mahal sedikit dan ia memberi kesan sampingan seperti yang dialami oleh wanita yang sedang putus haid manakala kesan sampingan yang lain seperti apabila memakan pil Danazol ialah perubahan-perubahan yang menimbulkan sifat kelelakian seperti tumbuh rambut dan suara menjadi kasar. Peningkatan timbang berat juga merupakan satu kesan sampingan. Saya sekarang ini kurang menggunakan ubat-ubat untuk merawat pesakit-pesakit endometriosis khususnya mereka yang mempunyai masalah kemandulan atau keguguran yang berulang kali. Saya lebih suka melakukan pembedahan untuk membetulkan kedudukan rahim dan juga melakukan lain-lain pembetulan dan pembersihan di dalam dan persekitaran rahim kerana hasil dari segi mendapatkan kehamilan berlaku dengan lebih kerap dan cepat lagi. Apabila wanita itu hamil, Insya Allah penyakit endometriosis ini terkawal dan jarang berulang lagi.
Bolehkah penyakit berulang?
Penyakit endometriosis adalah sejenis penyakit yang tidak diketahui apa puncanya dan ia sering berterusan tumbuh serta merosakkan peranakan dan usus. Kerosakan ini boleh menyebabkan seorang wanita terus mandul, atau mengalami kesakitan yang amat teruk. Pada kebiasaanya jika wanita itu hamil dalam masa setahun lepas pembedahan, kemungkinan ia berulang agak kecil. Tetapi jika tidak hamil lepas dua tahun, kemungkinan berulang adalah besar.
Selain dari kehamilan, kita tidak mengetahui dengan tepat kaedah mencegah penyakit endometriosis dari berulang.
Tetapi amalan mengawal makanan, iaitu dengan menjauhkan makanan yang menyebabkan alahan seperti beberapa jenis makanan laut, daging lembu atau kambing. Banyakkan sayuran dan protin dari ikan dan kacang soya. Latih diri untuk tenang fikiran dan gangguan emosi. Gunakan berbagai kaedah untuk menangkis stress.
Pembedahan buang rahim (hysterectomy)
Pembedahan untuk membuang rahim dan ovari juga satu rawatan yang akhir bagi mereka mengalami penyakit endometriosis yang teruk sekali dan semua organ seperti rahim dan kilang telur telah rosak. Ia mungkin tidak berfungsi lagi dari segi kesuburan dan daya upaya untuk hamil. Di samping itu ia menyebabkan masalah kesakitan yang amat sangat setiap bulan ataupun secara berterusan dan mengganggu kerja harian. Ia mungkin juga menimbulkan gangguan haid yang tidak terkawal yang mengganggu kehidupan seharian, hubungan suami isteri dan juga mengganggu wanita-wanita kita untuk membuat amal ibadah.
Jika keadaan demikian berlaku, tidak ada pilihan lain melainkan melakukan pembedahan besar iaitu untuk membuang rahim serta kilang telur. Pilihan ini biasanya kita tangguhkan sehingga wanita itu sampai ke umor 40 lebih tetapi dalam keadaan yang luar biasa dimana penyakit itu sangat teruk, kita juga melakukan pembedahan ini diperingkat tiga puluhan tahun.
Rumusan
Penyakit endometriosis ini ialah satu penyakit yang aneh di mana banyak perkara yang tidak ketahui tetapi ia menimbulkan berbagai-bagai masalah pada wanita. Kita tidak tahu mengapa darah kotor berkumpul di belakang rahim dan di kilang telur. Ada setengah pakar-pakar perubatan Islam yang beranggapan bahawa darah ini adalah makanan jin dan mungkin ada kaitan orang halus ini mengganggu peranakan seseorang wanita dan mengganggu agar ia tidak boleh mempunyai zuriat. Oleh itu kaedah-kaedah rawatan alternatif juga perlu dilakukan serentak dengan cara cara moden, kaedah perubatan Islam, kaedah ubat ubat tradisional selagi cara-cara tradisional ini tidak menyebabkan syirik ia boleh diamalkan. Mungkin terdapat ubat-ubat herbal yang belum dikenalpasti lagi yang mungkin masih ada di hutan kita yang berpotensi untuk merawat penyakit endometrosis dan memulihkan keadaan subur seperti biasa.
Wednesday, April 6, 2011
Subscribe to:
Posts (Atom)